「高額療養費」ってなに?

 私達は、健康保険に加入している(=健康保険証がある)おかげで、医療費の自己負担は3割負担で済みます。

 例えば、入院や手術などで医療費が100万円掛かった場合でも、医療費は30万円で済むわけです。でも、退院時に「退院おめでとうございます! では、30万円をお支払ください」と言われても、まとまったお金を支払うのは結構大変。

 そこで、健康保険の「高額療養費」制度の出番です。

 高額療養費は、1日から月末までの1カ月間に掛かった同じ病院等に支払う医療費のうち、一定の金額を超えた分を負担してくれる制度です。年齢や所得によって自己負担は変わりますが、多くの場合は、次の計算式の一般に該当するので、自己負担は約9万円で済むのです。

出典:「書けばわかる!子育てファミリーのハッピーマネープラン」前野彩著、此林ミサ漫画、日本経済新聞出版社
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 なお、高額療養費の対象は初診料や検査料、入院料、薬代などです。入院時の食事代や自分で希望した差額ベッド代、テレビカード代、パジャマ代などは対象にならず、全額自己負担です。

出典:「ズボラでも大丈夫!書き込み式 一生役立つお金のキホン<第2版>」前野彩著、日本経済新聞出版社
出典:「ズボラでも大丈夫!書き込み式 一生役立つお金のキホン<第2版>」前野彩著、日本経済新聞出版社

まずは、あなたの健康保険証の「保険者」をチェック!

 さて、ここで健康保険証を出して「保険者」のところを見てください。

 自営業者などが加入する国民健康保険や会社員でも、保険者のところに「全国健康保険協会」と書いてある人には、残念ながら「付加給付」がありません。

 「健康保険組合」や「共済組合」と書いてある人には、「付加給付」という制度がある可能性があります。